大肠直肠癌蝉联 15 年是国人发生率第一名的癌别，面对可能如海啸般来袭的确诊人数，若等到有症状时才就诊，可能一确诊就是中晚期，在如今治疗选择多元下，大肠直肠外科医师鼓励患者：「越来越多标靶药物适当使用下，存活时间超过三十个月以上，有 2-3 成第四期患者有机会是可以治癒！」 大肠癌第四期治疗选择仍多元 「第四期不等于是末期！」台荣大肠直肠外科林宏鑫主治医师一句话破解许多民众的迷思，随着医疗进步的发展，不只越来越多的标靶药物可以选择，外科手术的技术也越来越好，看起来科技进步似乎只有一点点，但是整体对病人预后差很多。喝水的拼音
孕前检查：但由于骨髓移植治疗需要进行放、化疗，对晓晓的卵巢功能会带来毁灭性损害——她也许无法与同龄孩子一样生长发育，不再有女孩的性征，也没有月经，成年后完全丧失生育能力。幼儿教师资格证报考要求
孕前检查：患儿不适宜吃的食物1、谷类食物我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。苦荞的功效和作用 台荣医院大肠直肠外科黄圣捷主治医师指出：「手术治疗因为器械发展，微创手术从过往 2-3 成，提升到 9 成；放射线治疗多模式、多角度的照射，有最大的治疗成效、减少最大后遗症；还有 10% 大肠癌患者对免疫疗法非常有效。」 另外，标靶治疗也是癌症治疗中的重大突破，从数据来看 2000 年以前，第四期患者存活期仅有十几个月，黄圣捷说：「在越来越多标靶药物适当使用下，存活时间超过三十个月以上，且有 2-3 成患者是可以治癒！」 大肠癌因应基因上的差异像是有 BRAF、KRAS、NRAS 等，肿瘤特性有所差异，而标靶药物使用时需要对应相对的基因特性。因此，每位患者用药治疗选择都不同，主要是依据基因特性、肿瘤病理表现来做选择，至少超过十几种分类，常见的晚期治疗策略如下。 标靶药物怎么选择？当医师面对大肠直肠癌第四期病患时，首先考虑是否以开刀为首要目标，如果患者病况不允许，标靶药物接力治疗就显得非常重要。黄圣捷表示：「一线标靶药物治疗成效一样好，只要选对药物治疗成效都会非常好，统计过去健保资料库，用越多线的化学治疗成效越好。」未使用标靶存活中位数：4.77（月）使用一个标靶存活中位数：17.23（月）使用二个标靶存活中位数：26.87（月）使用三个标靶存活中位数：35.97（月）黄圣捷医师解释：「化疗与标靶药物的功效在于抑制肿瘤向外扩张，最好是能够让肿瘤缩小，而在血液与淋巴游离的癌细胞，也能靠着化疗与标靶药物清除，如果病患对标靶药物反应良好，能够一线接着一线接力治疗，存活期便能在药物协助下有效拉长。」只是许多第四期病患，在选择标靶药物时，会不断探讨不同药物对于肿瘤的效力。黄圣捷表示：「根据数据资料分析，第四期大肠直肠癌左侧肿瘤与右侧肿瘤的治疗成效，在第一线使用抗血管生长因子标靶药物或抗表皮生长因子标靶药物时，两类标靶药物没有显着差异，因此患者于治疗时如有费用考量，可选择『健保给付药物』以减轻治疗负担。」大肠癌晚期最常见转移肝、肺而第四期的大肠癌患者也常面临肿瘤转移的问题，林宏鑫说：「根据台北荣民总医院研究资料，在收案 1583例 大肠直肠癌患者中，肝转移占 67 %，肺转移则占 38 %，有些是同时发生肝跟肺转移。」好现象是大多三分之二以上患者，体力都是很好，男性与女性比例为 3:2，平均年龄是 63 岁，分布位置七成在左边大肠、三成是右边大肠，跟国际资料库相比差不多。若进展到肝转移的病人，医师也会先区分可不可以手术治疗，若属于可以切除会建议手术切除，通常能切除都还是算是能治癒性的手术。林宏鑫解释：「切除下病人预后是接近第三期，即使不能切除也可以透过药物把它缩小到可以切除，也会比原来第四期患者还要好。」当肿瘤转移到肝脏时，因为位置长的太差在肝动脉、肝静脉附近无法手术，医师也会建议先进行辅助性化学治疗、标靶药物，希望先让肿瘤缩小，且这些治疗技术接近手术治疗的效果。第四期肝转移治疗成效无处置存活中位数：17.10（月）切除存活中位数：45.53（月）消融存活中位数：38.13（月）切除合併消融存活中位数：49.93（月）林宏鑫强调：「以往别的癌别只要第四期转移，存活期可能只剩 3-6 个月，但是大肠癌第四期可能还是有 3 年，不同癌症因为肿瘤型态不同存活期也有差异。只要病人不放弃，医师是不会放弃任何一个病人。」谘询专家：台北荣民总医院外科部大肠直肠外科林宏鑫主治医师谘询专家：台北荣民总医院外科部大肠直肠外科黄圣捷主治医师文／王芊淩、图／雷思瑜延伸阅读血便是痔疮、肛门瘻管，还是大肠癌？症状分辨、治疗、手术方式一次看！大肠癌连续15年为首位！医师：2023年还会有弹跳式大幅度成长大肠癌逾十年罹癌人数第一！21%患者可预防，从症状治疗10大ＱＡ说清楚